Cách phối hợp thuốc huyết áp

Nghiên cứu thấy việc phối hợpthuốc giúp làm giảm huyết áp nhiều hơn xấp xỉlần so với việc tăng gấp đôi liều củathuốc · Phối hợp hai thuốc với liều cố định trong một viên thuốc có thể được khuyến cáo và có lợi hơn vì giảm được số viên thuốc trong ngày, cải thiện sự tuân thủ điều trị (thường thấp) ở bệnh nhân tăng huyết áp. Giảm tác dụng phụ của viên thuốcloại liều cố định hơn so với loại phối hợp thuốc riêng rẽ tương đương liều Đã có Hầu hết BN cần hơnthuốc để kiểm soát HA. Nói chung, khoảng cách tuần là thích hợp để xem xét tăng liều thuốc hoặc phối hợp thêm thuốc mới Với huyết áp tâm thu từ mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương từ mmHg trở lên (tăng huyết áp độ 2,3): sau khi thay đổi lối sống thất bại, phối hợp thuốcCách dùng thuốc hạ huyết áp phối hợp Phối hợpthuốc Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEIs)/Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARBs) + Thuốc chẹn kênh calci (CCBs) Liều thấp ức chế men chuyển và đối kháng Canxi (trừ nhóm Dihydropyridine) vừa làm hạ áp và giảm protein hiệu quả hơn là dùng đơn độc từng thứ một Với huyết áp tâm thu từ đến mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương từđếnmmHg (tăng huyết áp độ 1): đầu tiên, sử dụngthuốc hạ áp, nếu sau khoảngtháng không hạ hoặc thậm chí tăng lên, sẽ dùng phối hợpthuốc rồi 3,4 thuốc hạ ápVới huyết áp tâm thu từ đến mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương từđếnmmHg (tăng huyết áp độ 1): đầu tiên, sử dụngthuốc hạ áp, nếu sau khoảngtháng không hạ hoặc thậm chí tăng lên, sẽ dùng phối hợpthuốc rồi 3,4 thuốc hạ áp Việc phối hợp thuốc mang lại hiệu quả và giảm nguy cơ bệnh lý khác cao hơn so với việc tăng liều một thuốc. Theo các guideline hướng dẫn thực hành của Mỹ và Châu Âu, HA vượt trên mức HA tối ưu dù nhỏ thì cũng làm gia tăng biến cố tim mạch(4,5).

Phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp là việc lựa chọn và sử dụng các thuốc một cách phù hợp nhất để có thể đưa được huyết áp về mức mục tiêu Theo hướng dẫn của Hội Tăng huyết áp Châu Âu, cóphối hợp thuốc được ưa chuộng là ức chế men chuyển – lợi tiểu thiazide, ức chế men chuyển – chẹn canxi Phối hợp thuốc trước hết là giúp làm tăng tác dụng hạ áp do mỗi loại thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau nên khi phối hợp sẽ có “tác dụng cộng Bài giảng của GS Nguyễn Lân Việt trong chương trình quốc gia về phòng chống bệnh tim mạchTất cả đều có mục tiêu giúp giảm và giữ huyết áp ở mức ổn định Giảm tác dụng phụ của viên thuốcloại liều cố định hơn so với loại phối hợp thuốc riêng rẽ tương đương liều Phối hợp thuốc hạ huyết áp Hầu hết BN cần hơnthuốc để kiểm soát HA. Nói chung, khoảng cách tuần là thích hợp để xem xét tăng liều thuốc hoặc phối hợp thêm thuốc mới. Có thể điều chỉnh nhanh hơn hoặc chậm hơn tùy vào quyết định của nhà lâm sàng · Phối hợpthuốc ở liều thấp ngay từ đầu khi tăng huyết áp độ, nguy cơ tim mạch toàn bộ cao hay rất cao (5). Giải pháp phối hợp thuốc đang được bác sĩ đặt ra cho nhóm đối tượng bệnh nhân này. Lợi điểm của điều trị đa cơ chế là giúp gia tăng hiệu quả hạ áp, giảm tác dụng phụ, có thể cải thiện độ dung nạp của BN, giảm biến cố tim mạch, và được đề nghị bởi hướng dẫn hiện nay (9). Phối hợp thuốc hạ huyết áp Hầu hết BN cần hơnthuốc để kiểm soát HA. Nói chung, khoảng cách tuần là thích hợp để xem xét tăng liều thuốc hoặc phối hợp thêm thuốc mới. Trên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết ápPhối hợp hai thuốc với liều cố định trong một viên thuốc có thể được khuyến cáo và có lợi hơn vì giảm được số viên thuốc trong ngày, cải thiện sự tuân thủ điều trị (thường thấp) ở bệnh nhân tăng huyết áp. IV · Bệnh nhân tăng huyết áp càng lâu ngày thì việc điều trị càng phức tạp do tình trạng kháng thuốc. Có thể điều chỉnh nhanh hơn hoặc chậm hơn tùy vào quyết định của nhà lâm sàng Phối hợpthuốc ở liều thấp ngay từ đầu khi tăng huyết áp độ, nguy cơ tim mạch toàn bộ cao hay rất cao (5). Lợi điểm của điều trị đa cơ chế là giúp gia tăng hiệu quả hạ áp, giảm tác dụng phụ, có thể cải thiện độ dung nạp của BN, giảm biến cố tim mạch, và được đề nghị bởi hướng dẫn hiện nay (9). IV Có nhiều biện pháp điều trị cao huyết áp có thể là điều trị khẩn cấp cao huyết áp hay điều trị bằng thuốc hạ huyết áp hoặc sử dụng những đồ ăn, chế độ luyện tập lành mạnh.

KẾT LUẬN v Điều trị bệnh tăng huyết áp phối hợp thuốc cần đáng quan tâm v Theo các hướng dẫn hầu hết khởi trị phải phối hợp hai thuốc v Cách Đối với trường hợp này, nếu có thêm nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ trongnăm, các hướng dẫn khuyến nghị dùng thuốc hạ huyết áp và kết Sự phối hợp giữa các statin giúp giảm cholesterol và thuốc điều trị tăng huyết áp để hạ huyết áp có tác dụng tốt hơn ở hầu hết các bệnh nhân Clarithromycin làm tăng tác dụng của các thuốc trên bằng cách ức chế sự chuyển hóa qua CYP3A4 dẫn đến hạ huyết áp, một nguy cơ nghiêm trọngTrên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết áp Việc phối hợp thuốc mang lại hiệu quả và giảm nguy cơ bệnh lý khác cao hơn so với việc tăng liều một thuốc. Nghiên cứu thấy việc phối hợpthuốc giúp làm giảm huyết áp nhiều hơn xấp xỉlần so với việc tăng gấp đôi liều củathuốc · Cách phối hợp thuốc huyết áp Cần đặc biệt lưu ý rằng phối hợp thuốc huyết áp phải do bác sĩ thực hiện với loại và liều lượng cụ thể. Bệnh nhân không nên tự mua thuốc uống để tránh quá liều hoặc làm gây các biến chứng khác. Giải pháp phối hợp thuốc đang được bác sĩ đặt ra cho nhóm đối tượng bệnh nhân này. Một số cách kết hợp thuốc thông thường nhưKết hợpthuốc Thuốc điều trị tăng huyết áp độ(chỉ dùngthuốc trong các nhóm): Thuốc lợi tiểu thiazid liều thấp, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn kênh canxi tác dụng kéo dài, thuốc chẹn beta giao cảm (nếu không có chống chỉ định) · Trên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết áp bệnh nhân không kiểm soát được bằng đơn trị dùng với liều tối ưu (trong trường hợp này bác sĩ cần thận trọng phân biệt với liều tối đa, vì liều tối đa của một thuốc có thể kiểm soát tốt huyết áp nhưng tác dụng phụTopCách dùng thuốc hạ huyết áp uống phối hợp Vinmec; TopThuốc điều trị tăng huyết ápRối loạn tim mạchCẩm nang MSD; TopPhối hợp thuốc hạ áp thích hợp ở bệnh nhân tăng huyết áp; TopSử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn Cách phối hợp thuốc huyết áp Cần đặc biệt lưu ý rằng phối hợp thuốc huyết áp phải do bác sĩ thực hiện với loại và liều lượng cụ thể. Bệnh nhân không nên tự mua thuốc uống để tránh quá liều hoặc làm gây các biến chứng khác. Một số cách kết hợp thuốc thông thường nhưKết hợpthuốc Bệnh nhân tăng huyết áp càng lâu ngày thì việc điều trị càng phức tạp do tình trạng kháng thuốc.

Tương tác thuốc: Không nên kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II Tuy nhiên người bệnh cao huyết áp không được tự ý mua các loại thuốc này về sử dụng mà cần mua theo thuốc theo đơn, dưới sự chỉ dẫn của bác sỹThuốc tác Tác dụng phụ: Phù nề chi, tiêu chảy, buồn nôn, tăng kali máu.Nếu uống cách ngày hoặc uống không đúng giờ, người bệnh có thể quên mình đã uống thuốc hay chưa uống, dẫn đến uống Trên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết áp bệnh nhân không kiểm soát được bằng đơn trị dùng với liều tối ưu (trong trường hợp này bác sĩ cần thận trọng phân biệt với liều tối đa, vì liều tối đa của một thuốc có thể kiểm soát tốt huyết áp nhưng tác dụng phụ tăng đáng kể); huyết áp ban đầu của bệnh nhân trên Nếu uống cách ngày hoặc uống không đúng giờ, người bệnh có thể quên mình đã uống thuốc hay chưa uống, dẫn đến uống Có nhiều biện pháp điều trị cao huyết áp có thể là điều trị khẩn cấp cao huyết áp hay điều trị bằng thuốc hạ huyết áp hoặc sử dụng những đồ ăn, chế độ luyện tập lành mạnh. Người bệnh tăng huyết áp cần uống thuốc liên tục, đúng giờ và đều đặn mỗi ngày để tránh trường hợp quên thuốc. Người bệnh tăng huyết áp cần uống thuốc liên tục, đúng giờ và đều đặn mỗi ngày để tránh trường hợp quên thuốc. ·Uống thuốc đúng giờ. Tất cả đều có mục tiêu giúp giảm và giữ huyết áp ở mức ổn định · Trên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết áp bệnh nhân không kiểm soát được bằng đơn trị dùng với liều tối ưu (trong trường hợp này bác sĩ cần thận trọng phân biệt với liều tối đa, vì liều tối đa của một thuốc có thể kiểm soát tốt huyết áp nhưng tác dụng phụ tăng đáng kể); huyết áp ban đầu của bệnh nhân trên Trên nguyên tắc, phối hợp thuốc được chỉ định trong các tình huống: huyết áp bệnh nhân không kiểm soát được bằng đơn trị dùng với liều tối ưu (trong trường hợp này bác sĩ cần thận trọng phân biệt với liều tối đa, vì liều tối đa của một thuốc có thể kiểm soát tốt huyết áp nhưng tác dụng phụ Thuốc điều trị tăng huyết áp độ(chỉ dùngthuốc trong các nhóm): Thuốc lợi tiểu thiazid liều thấp, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn kênh canxi tác dụng kéo dài, thuốc chẹn beta giao cảm (nếu không có chống chỉ định) Uống thuốc đúng giờ.